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INFORMACIÓN PERSONAL

A la atención de:

Apellidos:

Nombre:

Hombre Mujer

Número de passaporte/DNI:

Dirección:

Ciudad, Provincia y Código Postal:

País:

Número de teléfono:

Fax:

E-mail:

Nombre de persona de contacto (solo en caso de emergencia):

¿Sufres de alguna enfermedad o minusvalía?

Sí No

Si ha respondido sí, por favor explique la respuesta con el máximo detalle:

Nacionalidad:

Idioma nativo:

Fecha de nacimiento:

INFORMACIÓN DE LLEGADA Y SALIDA

¿Como tiene pensado viajar a Inglaterra?

Fecha de llegada:

Lugar de llegada y detalles del viaje si los conoce:

Fecha de partida:

Lugar de partida y detalles del viaje si los conoce:

ALOJAMIENTO

Fecha de inicio de la estancia en familia británica:

Fecha fin de estancia en familia británica:

Es usted alérgico a los gatos ?

Sí No

Es usted alérgico a los perros ?

Sí No

Tiene usted alguna otra alergía, requiere de alguna dieta especial (no come carne, pescado, etc.) o puedes darnos alguna otra información que nos ayude a escoger la familia adecuada para su estancia?

Fuma ?

Sí No

DETALLES DE PAGO

Por favor, indique el modo de pago:

Transferencia bancaria Tarjeta de crédito

Para transferencias bancarias, por favor tenga en cuenta que cualquier cargo o comisión que el banco pudiera realizar, debe estar incluido en la cantidad transferida de modo que se reciba el importe completo del curso.

Si la reserva se realiza con una anterioridad superior a un mes respecto al día de la llegada, se deberá depositar la cantidad de 200 £. Si se realiza con menos de un mes de anterioridad, deberá abonarse el importe completo.

PAGOS CON TARJETA DE CRÉDITO

Se permiten los pagos por tarjeta de crédito a las personas físicas, pero no a las agencias.

Los pagos por tarjeta de crédito pueden ser hechos de un modo seguro a través de nuestra web, en el siguiente link: https://www.ilh.com/payment

DECLARACIÓN (Debe ser completada y firmada por la familia del estudiante o tutores legales)

Nombre del estudiante:

Nombre del Padre/Madre o tutor:

Acepto los términos y condiciones legales.

Gracias por completar el formulario.