Enrolment Form Home Group 6

PERSÖNLICHE DATEN

Um die Aufmerksamkeit (Z. HDN):

Nachname:

Vorname:

Männlich Weiblich

Passnummer:

Adresse:

Stadt und postleitzahl:

Land:

Telefonnummer:

Fax:

E-mail:

Name und Kontaktinformationen von Elternteil/Kontaktperson: (nur für Notfallgebrauch)

Leiden Sie an einer Krankeit oder Behinderung?

Ja Nein

Falls ja, geben Sie bitte die vollen Details an:

Nationalität:

Muttersprache:

Geburtsdatum:

AN- UND ABREISEINFORMATIONEN

Wie planen Sie nach England zu reisen?

Ankunftsdatum:

Ankunftsort und Reisedetails (falls bekannt):

Abreisedatum:

Abreiseort und Reisedetails (falls bekannt):

UNTERBRINGUNG

Gastfamilienaufenthalts Beginn:

Gastfamilienaufenthalts Ende:

Haben Sie eine Katzenhaarallergie ?

Ja Nein

Haben Sie eine Hundehaarallergie ?

Ja Nein

Haben Sie andere Allergien, spezielle ernährungstechnische Wünsche (kein Fleisch, kein Fisch, etc.), oder gibt es weitere Informationen die uns dabei behilflich sein könnten, die passende Gastfamilie für Sie zu finden?

Sind Sie Raucher/-in ?

Ja Nein

ZAHLUNGSINFORMATIONEN

Bitte geben Sie Ihre gewünschte Zahlungsart an:

Überweisung Kreditkarte

Bei Überweisung bedenken Sie bitte, das Ihre Überweisung zusätzlich die Gebühren für die Auslandsüberweisung beinhalten muss, damit der korrekte Betrag für den Kurs bei uns eingeht.

Eine Sicherheitspfand von £200 wird bei der Buchung fällig, wenn diese früher als 1 Monat vor der Ankunft versandt wird. Die vollen Kosten sind einen Monat vor Ankunft zu zahlen.

KREDITKARTEN ZAHLUNG

Das Bezahlen per Kreditkarte ist nur Einzelpersonen, und nicht Agenturen, möglich.

Sichere Zahlungen per Kreditkarte können durch unsere Webseite, über diesen Link, getätigt werden: https://www.ilh.com/payment

DEKLARATION (Durch einen Elternteil, oder oden Vormund des Schülers/der Schülerin auszufüllen und zu unterschreiben)

Name des Schülers/der Schülerin:

Name des Elternteils/Vormundes:

Ich die rechtlichen Bedingungen akzeptieren.

Wir bedanken uns dafür, das Sie das Anmeldeformular ausgefüllt haben.